陈立娟 杜玺娟 曹志霞

血浆置换治疗重型肝炎的护理体会

陈立娟 杜玺娟 曹志霞

血浆置护;肝炎;护理

重型肝炎由于病情发展迅速，伴有肝功能衰竭，大量代谢产物在体内蓄积，并发症多，病死率高。血浆置换通过清除体内毒素，补充血浆蛋白和各种凝血因子，以达到肝功能恢复的目的，是国内应用最多的人工肝治疗模式［1］。我科于2007年3月至2010年3月对86例重型肝炎患者进行了血浆置换治疗，取得了确切的疗效，血浆置换护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组86例中，男71例，女15例;年龄18～70

岁，平均年龄46.5岁，其中慢性重型肝炎70例，急性亚急性重型肝炎16例，均符合重型肝炎诊断标准［2］，共进行血浆置换治疗178次，每例患者治疗1～6次，平均2次。

1.2 治疗方法 应用德国贝朗CRRT机进行血浆置换，每次血浆置换量2 500～3 000 ml，股静脉置单针双腔管建立血液通路。采用低分子肝素抗凝，根据患者不同，每周1～3次。

2 结果

2.1 治疗结果 血浆置换术后血清总胆红素、血氨有明显下降，血小板、血清白蛋白也出现下降，血凝指标明显好转。患者神志、腹胀、乏力、恶心、食欲等症状得到改善。

2.2 血浆置换不良反应 荨麻疹、皮肤瘙痒19例，四肢或口周麻木10例;治疗开始时有血压下降20例，经加快输液速度，

减慢血流量等处理后均顺利完成治疗;治疗后股静脉插管处有渗血9例，经加压包扎好转;管路凝血2例。

3 护理体会

3.1 心理护理及治疗前的准备 (1)心理护理:重型肝炎患者因症状重、病程长、内科治疗效果差，对生活失去信心，又由于患者及家属对血浆置换治疗了解甚少，担心治疗发生意外，从而产生紧张、焦虑、失望、无助。……