吴春云 马征

胸腰段脊柱结核是骨与关节结核中最易感染的部位，占骨关节结核的40% ～50%，病程缓慢，治疗时间长，严重者甚至遗留残疾［1］。传统的手术方式以前路的病灶清除或植骨融合为主，术后睡石膏床，病程的愈合需较长时间且易并发因长期卧床所致的相关并发症［2］。前后路一期手术可以有效矫正胸腰椎结核患者后凸畸形，促进植骨融合，同时一期可缩短治疗周期，避免二期手术，降低医疗费用，患者也可早期下床活动，有利于康复。我院自2005年1月至今采用一期病灶清除，前、后路内固定，钛网植入术治疗胸腰椎结核36例，通过对该类患者在围手术期采取综合护理干预措施，取得满意的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者中，男24例，女12例;年龄13～55岁，平均年龄27岁。病灶部位:胸椎10例，腰椎20例，胸腰段(T11～L1)6例。神经受损情况:脊髓受压致不完全截瘫2例，合并神经根症状21例。

1.2 方法 所有病例均采用一期病灶清除，前、后路内固定，钛网植入术治疗，治疗后结核中毒症状明显改善或消失，神经功能完全恢复，无结核复发迹象及各类护理并发症。

2 结果

本组36例胸腰椎结核病例经过一期前路病灶清除植骨融合内固定手术治疗和精心护理，患者恢复良好，经1.5～2.25年随访无复发病例和护理并发症发生，取得了预期效果。

3 护理体会

3.1 术前干预

3.1.1 饮食指导:合理膳食、营养补充对手术患者的耐受及疾病恢复甚为重要，而结核病呈慢性消耗状态，患者常有严重的低蛋白血症。……