崔 巍

席汉氏综合征是指脑垂体前叶各种激素分泌不足引起的一种精神和神经障碍,又称脑垂体前叶机能减退伴发精神障碍[1]。由于在妊娠期脑垂体发生增值,分娩后急剧呈现萎缩,还由于分娩时大出血和休克引起脑垂体前叶发生缺血性坏死,从而导致精神障碍的发生。我科 2008年 3月～2010年 3月收治席汉氏综合征患者10例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组 10例席汉氏综合征患者均为女性,25～55岁。患者入院时出现不等程度的神志不清,表情淡漠,时而烦躁,面色苍白,血压过低,皮肤干燥,眉毛稀疏,阴毛腋毛脱落,闭经,二便失禁。且发病后,体质下降,性欲减退。发生席汉氏危象 3例,其中低血糖昏迷型 1例,循环衰竭型 2例,全部病例经治疗护理后症状均获好转。

本组 10例患者均行头颅CT、心电图、胸片及垂体激素、靶腺激素检查确诊、心电图检查提示窦性心动过缓伴不齐,低电压;胸片检查正常;4例血红蛋白低于60 g/L,6例血红蛋白低于90 g/L,血钠(127±4.1)mmol/L,血氯(97±3.4)mmol/ L,血糖(3.26±0.52)mmol/L,垂体激素及靶腺激素均偏低,其中,雌二醇(E2,16.70±5.35)pmol/L,催乳素(PRL,8.9± 2.125)μg/L,黄体生成素(LH,2.6±3.67)U/L,促肾上腺素皮质激素(ACTH)＜2.765 pmol/L,皮质醇(209.5±95)umol/ L,血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)＜0.98μmol/L,血清游离T3 (FT3,1.0±1.53)pmol/L,血清游离T4(FT4,3.4±3.01) pmol/L,血清促甲状腺素(TSH,1.85±1.45)mu/L[1],脑脊液检查正常。

2 护理方法

2.1 预见性护理 积极宣传与推广妇女卫生知识,加强围产期保健工作,对孕妇定期进行产前检查,及早清除妊娠期的病理因素：产后预防大出血及休克,一旦发生应立即输血,补足血容量,以防垂体缺血时间过长。

2.2 心理护理 患者表情呆滞、情感淡漠、自理能力差,由于毛发脱落羞于见人,患者感到自己有明显的生理缺陷,自认为不如别人,从而产生明显的羞辱感和自卑心理[2]。……