许小宴（梅州市人民医院妇产二科，广东 梅州 514031）

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，大多直接从葡萄胎或通过葡萄胎、侵蚀性葡萄胎演变而来，也可继发于流产、宫外孕、足月产、早产之后，临床上常见症状为阴道有持续不规则出血，量多少不定[1]。早期可通过血行转移至全身，肺部转移最多，正常妊娠合并绒毛膜癌者极为罕见。我院在2007年7月收治了一例少见的晚期妊娠合并绒毛膜癌的患者，对其实施了精心的治疗护理，于2007年12月结束化疗，随访至今均无复发迹象。现将护理体会报道如下：

1 病例简介

患者，女，25岁，孕3产0，人流2次，2007年7月18日因“停经36周，发现外阴肿物并出血11 d”入院，末次月经时间为2006年11月8日。2007年7月13日于外院行阴道肿物活检术，病理玻片我院会诊结果示“增生异形的滋养细胞包裹混杂和浸浴在凝血块中，病变符合绒毛膜癌阴道转移的改变”。入院查体：宫高29 cm，腹围92 cm，胎心音140次/min，阴道前壁见一个肿物(2.5 cm×2.0 cm)突出，向内延长到阴道前壁上2/3，外缘距尿道口下1 cm处，肿物未见活动性出血。彩超示“晚期单胎妊娠，胎儿双肾稍大，母体子宫肌壁及双附件区未见明显占位”。胸片示“右上肺结节状影，考虑肺转移癌”。血清人类绒毛膜促性腺激素(HCG)327 800 miu/ml，血红蛋白108 g/L，凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间均正常。入院后患者多次出现阴道肿物出血，每次约20～50 ml，经压迫后可止血。

2 疗效观察与护理

2.1 疗效观察 因患者反复出血，建议终止妊娠后行化疗。但却因病历罕见，不能排除胎儿血行转移，预后差，患者放弃胎儿，要求引产。……