谢鹏飞

（佛山市禅城区南庄医院妇产科，广东 佛山 528061）

围生儿死亡率是判断一个国家经济、卫生及母婴保健水平的重要依据，妊娠晚期胎死宫内是围生儿死亡的重要组成部分。近年来，新生儿死亡率有所下降，而妊娠晚期死胎率无明显变化。本研究对我院近10年64例胎死宫内进行回顾性分析，旨在寻找合适的干预措施，降低妊娠晚期死胎率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年4月至2010年8月在我院住院分娩孕产妇13 213例，其中市外户籍6 624例，占50.13%，本市户籍6 589例，占49.87%，在此期间围生儿死亡193例，其中妊娠晚期胎死宫内102例，占分娩总数为7.72‰，占围生儿死亡的52.85%。每例胎死宫内孕妇入院时均经B超证实无胎心搏动，诊断明确。发生胎死宫内的孕妇年龄介于20～38岁，中位年龄28岁，孕周28～43周，中位孕周35周，经产妇60例，初产妇42例。有8例送广州金域检验中心进行了尸检，尸检率为7.84%。

1.2 诊断标准 羊水过少指分娩时羊水量少于300 ml；妊娠合并梅毒标准为快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及血清密螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)均阳性。

1.3 研究方法 对102例妊娠晚期胎死宫内孕产妇的临床资料进行回顾性分析。

2 结果

2.1 病因 无明确病因26例（25.49%），具有明确病因76例(74.51%)。脐带因素22例，其中脐带扭转8例，脐带脱垂7例，脐带缠绕5例，脐带打结1例，帆状血管附着1例。胎盘因素20例，其中前置胎盘2例，胎盘早剥18例，胎盘早剥患者出现临床症状至就诊时间为1.5～6 h，1例腹痛1.5 h就诊，入院时胎心音为40次/min，20 min后胎心音消失。羊水过少10例，其中2例过期妊娠，8例孕周界于38+3～41+6周。胎儿畸形9例，其中多发畸形6例，脑积水1例，脊柱裂1例，心脏畸形1例。……