陈玮

(中卫市大河医院,宁夏 中卫 755000)

幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外阴、阴道炎症，严重影响幼女的身体健康。自2007年1月至2010年10月共收治幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎6例。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者年龄为3～8岁，其中有2例其父母有近期患淋病史。家庭经济状况一般，有衣物混合洗涤并经常到公共浴池洗澡史。发病到就诊时间为2～10 d，主要症状为程度不同的尿痛、外阴瘙痒、分泌物增多。其中1例3岁患儿在外院以外阴炎治疗一周效果不明显，来我院就诊。检查时见外阴明显充血，水肿、触痛，覆有较多脓性分泌物，拭去分泌物后见有脓性分泌物自阴道口流出。用生理盐水给患儿清洗外阴后用无菌细小棉签经处女膜孔小心放入阴道约3～4 cm，并留置2 min取出，做涂片，并做药物敏感试验，同时进行尿淋化验。

1.2 治疗方法 幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎的诊断标准：1）有高危传染因素病史。2）典型的临床表现。3）实验室检查6例患儿涂片均发现淋病奈瑟菌，并尿淋化验均呈阳性。治疗：1）全身治疗：根据药物敏感试验结果及药物作用机制，首选青霉素及头孢类，其次为大环内酯类、氨基糖甙类，但慎用壮观霉素（淋必治）。由于喹诺酮类作用机制是抑制DNA螺旋酶造成染色体损害，使细胞不再分裂繁殖，因而婴幼儿禁用喹诺酮类。可用头孢哌酮舒巴坦钠40 m g～80 m g/k g，静脉滴注。2）局部处理：每天用生理盐水冲洗外阴，同时将药敏试验的高敏药用生理盐水配成适宜浓度的药液100～200 ml。将12号导尿管自处女膜孔轻插入阴道3～4 cm，用50 ml一次性注射器抽取药液经导尿管注入阴道进行阴道灌洗。每晚让患儿用中药坐浴。中药方剂为：龙胆草30 g、百部30 g、野菊花30 g、白藓皮20 g、蒲公英20 g、薄荷20 g。方法：以上中药用锅或盆放足量水煎20 min，将药水倒入盆内，待药水温度适宜时让患儿坐到药液中浸泡30～40 min，尔后用药水洗净患儿外阴。一付药可用3～4次，对患儿的家属应同时检查和治疗。

2 结果

6例患儿经上述治疗3次后症状、体征消失，再巩固治疗4次尔后停药。停药3 d后取分泌物涂片呈阴性，尿淋试验阴性，1周后复查仍为阴性，均获治愈。

3 讨论

幼女生殖系统未发育成熟，尤其幼女在10岁以前因缺乏雌激素，阴道黏膜为较薄的栓状上皮，上皮细胞内缺乏阴道杆菌，不能维持应有的酸度，因而自洁作用差，抵抗力低下，易受淋病奈瑟菌侵袭。幼女淋病奈瑟菌感染的途径：1）到公共场所特别是公共浴池洗澡，随处触摸、乱坐直接受到感染。2）与患淋病奈瑟菌的家人共用被污染的被褥、盆具等。3）因性侵犯而直接感染，国内报道不多。4）胎儿通过产道时接触了患病母亲污染的分泌物或羊水而感染。5）医源性感染。幼女淋病奈瑟菌感染的防治原则：1）杜绝社会及家庭内传染，阻断母婴传播。2）早诊断、早治疗，坚持及时、足量、规则用药的治疗原则。3）坚持全身用药和局部治疗相结合的原则。4）坚持患儿与患者亲人同时治疗的原则。5）做好治疗后效果的评价及随访。