李 力，刘 芳

（1.泰安市第一人民医院内四科，山东 泰安 271000；2.上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海 200030）

糖尿病神经病变是由慢性高血糖及其所致各种病理生理改变而引起的神经系统损伤，是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断及病情严重性的评估需用多种检查方法，各有其局限性[1]。目前认为神经传导速度（NCV）检查是诊断DPN的多种方法中最客观、敏感、可靠的方法，但需要专科医生操作，且费时、费力及成本较高，因此在大规模筛查及在社区糖尿病门诊常规检查中不能广泛应用。本研究以NCV作为“金标准”，评价各种简易方法对诊断DPN的敏感度、特异度及准确度，并探讨其各单项在检查中对结果的影响，以找到一种准确率高、简便实用的最佳筛查和诊断方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2007年11月至2008年3月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病（T2DM）患者115例为研究对象，其中男53例，女62例，年龄40～85岁，中位年龄为（66.8±8.6）岁，病程（10.7±6.8）年；并同期征集健康人群100人作为对照组，其中男41例，女59例，21～68岁，中位年龄为（41.9±11.4）岁，均符合1999年世界卫生组织诊断标准。排除有以下疾病者：（1）脑血管病史。（2）腰椎病史。（3）中毒性末梢神经炎。（4）感染性多发性神经炎。（5）慢性酒精中毒。（6）脉管炎。（7）系统性红斑狼疮。（8）尿毒症。（9）足溃疡、感染及水肿。

1.2 方法

1.2.1 足部单项检查及综合评分（combined foot score，CFS）本试验根据足外观（畸形、皮肤干燥、胼胝、感染、溃疡）、踝反射、大拇趾振动觉（128 Hz音叉）、10 g尼龙丝检查[4]、针刺觉及温度觉进行分别检查及综合评分。……