傅聿铭

（郑州大学第五附属医院普外一科，郑州 450052）

胆结石又叫胆系结石，是胆道系统常见的疾病，胆结石又可分为胆囊结石和胆管结石，急性发作时可出现腹痛、发热、寒战等[1]，胆结石一般都是预防性治疗，但出现急性发作情况下，可采用保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要是口服溶石药物、消炎利胆片等进行治疗[2]，手术治疗方式包括传统的开腹手术切除含有结石的胆囊、探查胆管取石、腹腔镜微创取胆囊、腹腔镜联合胆道镜取胆管结石、体外冲击碎石等多种方法[3]。其中有效率最高的仍为手术治疗，但传统手术为开腹手术，并发症较多。本临床实验就针对微创术腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效进行探讨和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年至2010年入我院的68例胆结石患者入组，所有患者术前行血常规、肝肾功电解质、心电图检查，未发现合并有其他脏器的疾病。经过B超、CT、MRI、ERCP检查确诊为胆道结石。腹腔镜联合胆道镜组36例，胆囊结石11例，胆囊并胆管结石22例，胆总管结石3例，男14例，女性22例，年龄范围为24～59岁，平均年龄为（41±4.9）岁；传统开腹手术组32例，男12例，女20例，胆囊结石8例，胆囊并胆总管结石20例，胆总管结石4例，年龄范围为27～62岁，平均年龄为（45±7.0）岁。所有患者在手术前均经过1周以内的抗炎、保肝治疗。

1.2 方法

实验组手术方式：术前禁饮、禁食，做好术前准备工作，进行胆道造影术，确定具体的位置、数量等。手术当日让患者取卧位头高脚底位，全麻建立气腹，腹压在13～15 mm Hg之间，在脐右侧5～10 mm Trocar为置镜孔，在右侧缩骨中线、腋前线、剑突下依次制3个Trocar，作为腹腔镜和胆道镜的操作孔；……