王 佩 李吾枝 常玉霞

安徽省马鞍山市人民医院心内科，安徽 马鞍山 243000

目前，植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段，已广泛应用于临床。 但心脏起搏器植入术作为有创性治疗方法，并发症的发生不可避免.国内报道起搏器囊袋感染发生率为2.1%。大约有25%的感染发生在急性期，即起搏器植入后1-2个月内。起搏器感染可局限于囊袋部位，约为69%。最常见的为局部发红及疼痛(34%～55%)，其他的症状和体征包括皮肤侵蚀破溃(23%)、肿胀(21%)、局部皮温升高(11.5%)、伤口愈合不良或形成瘘道而渗液(25%)等[1]。碘伏为高效、广谱、无毒的杀菌剂，联合湿润烧伤膏多用于治疗烧伤、烫伤、压疮创面，用于治疗起搏器囊袋局部破溃的未见报道。我科用碘伏消毒后涂敷湿润烧伤膏治疗1例起搏器囊袋上方破溃患者，效果满意。现将相关护理报告如下。

1 临床资料

患者，女性，73岁，高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病史14年，慢性肾功能不全，病态窦房结病史5年。于2010年8月行左锁骨下静脉穿刺VVI起搏器安置术。术前空腹血糖控制在8mmol/L以下，血压控制在140/90 mmHg以下。停用抗凝及抗血小板药物3d，术后囊袋处给予沙袋压迫6h；常规应用抗生素7d，局部切口每日换药1次至1周；术后3d在切口外侧缘的上方1cm处有1.5×2cm大小不规则暗红色瘀斑，触之有痛感。每日予0.5%碘伏消毒处理无好转，第8d发生破溃，有渗出。局部渗出液培养及血培养阴性,患者无发热等全身中毒症状，血象及心脏超声检查与术前对比无明显异常，考虑为囊袋局部溃疡。……