马国栋 MA Guodong

冯新恒1 FENG Xinheng

李雪梅2 LI Xuemei

张永珍1 ZHANG Yongzhen

1. 北京大学第三医院 北京 100191

2. 北京市中关村医院 北京 100086

心力衰竭是心血管疾病死亡的主要原因，而其中舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）约占50%[1，2]。DHF诊断的金标准是心导管测定的左心室充盈压（left ventricular fi lling pressure,LVFP）升高。经组织多普勒技术（tissue Doppler imaging，TDI）检测发现，二尖瓣口舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（Em）之比（E/Em）与左心室充盈压有较好的相关性[3]。我们力求对E/Em诊断DHF的价值加以验证，同时也对其诊断的切点做进一步探讨。

1 资料与方法

1.1 资料 连续入选2006-07～2009-12于北京大学第三医院心血管内科住院的DHF患者（病例组）44例，其中，男性12例，女性32例，年龄48～87岁，平均74.2±7.9岁，符合2007年欧洲心脏病学会（ European Society of Cardiology，ESC）关于DHF的诊断标准[4]。基础疾病包括：高血压、糖尿病、冠心病。排除标准：急性冠脉综合征、二尖瓣狭窄、中重度以上二尖瓣反流、心包缩窄、心包积液、心房颤动、预激综合征、起搏器置入术后、肺心病和肺栓塞等。收集同期年龄、性别比例匹配健康对照（对照组）75例，其中，男性22例，女性53例，年龄53～89岁，平均72.7±6.2岁。两组对象在年龄及性别比例方面差异无统计学意义。

1.2 方法 超声心动图检查所用仪器为Vivid i（GE公司）、Vivid 7（GE 公司）、IE33（Philips公司）等。所有研究对象行常规M型超声、二维超声、多普勒及TDI检查，测量左心房前后径及面积、室间隔及左室后壁厚度、左心室收缩末及舒张末内径、左心室射血分数（2-D）、舒张早期及晚期二尖瓣血流速度E峰及A峰、左心室侧壁二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度Sm侧壁及Em侧壁。

1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0软件进行分析处理。……