王贵均

《内经》集先秦医学之大成，结合阴阳学说构建了一套比较完整、系统的中医学理论体系，指导临床实践，乃医学之宗。“脾苦湿，急食苦以燥之”出自《素问·藏气法时论篇》，原文根据四时、五行、经络学说，概括为“脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之”，本文试从脾的生理、湿邪致病以及燥湿的治则等方面加以探讨。

1 脾苦湿

1.1 脾的生理

脾居中焦属土，主运化水谷精微，乃气机升降出入枢纽。《素问•灵兰秘典论篇》曰：“脾胃者，食廪之官，五味出焉。”五脏六腑、精气血津液皆赖脾胃濡养，为阴阳水火生化之源，故后世称之“后天之本”。《素问·经脉别论》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”食物入于胃腑，腐熟转化成水谷精微，通过脾主运化，气机升降，五脏协调使气、血、津液布输于全身。此则较详细地阐述了脾主运化水液、化源精气、营养脏腑经络的功能，以及在体内水液代谢中起到升降输布的作用。

1.2 湿邪致病

湿为重浊有质之邪，属阴。其性黏滞、趋下，不易速去；同时易阻塞气机，损伤阳气。李《医学入门》载“长夏郁热，山泽熏气，冒雨行湿，汗透沾衣，湿邪自外入；生冷酒面滞脾，易生湿郁热，自內而得。”将湿邪致病的途经分为外感和内生，外感为天地湿气，内生为恣食肥甘酒食。湿邪内蕴，困阻脾土，以致脾阳不振，运化失权，脏腑气血功能失调，《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹”，湿邪外侵肌表，困阻脾阳，清阳不升，清窍失养，则出现头重如束布帛的临床症状。……