石昌艳 李淑丽

甲亢简称甲状腺功能亢进症，主要累及妇女，男女之比约1：4。原发性甲亢是多器官累及和高代谢状态为主，其主要临床表现为：多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、颈部血管杂音等为特征，甲亢患者严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。甲状腺大部切除术是治疗甲亢的一种常用而有效的方法。但是，它有一定的并发症和复发的危险。因此，研究患者术后并发症、临床观察与护理对策有助于更好的康复。本文对42例住院手术后患者进行观察和分析，结果报告如下。

1 临床资料

选择住院手术后患者42例，年龄35～54岁，平均47.5岁。高中以上文化30例，占71％。42例病人中36例基础代谢率为中度，其余6例为重度并伴有失眠症。

2 并发症的临床观察

2.1 术后呼吸困难和窒息

是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因为：（1）切口内出血。（2）喉头水肿。（3）气管塌陷。（4）痰液阻塞。（5）双侧喉返神经损伤，临床上表现为进行性呼吸困难，烦躁，发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血引起者，还可有颈部肿胀，切口渗血等。护士巡房时应严密观察呼吸、脉搏、血压及伤口渗血情况。如发现颈部紧压感，呼吸费力，烦躁、心率加速、紫绀等应及时处理。

2.2 喉返神经损伤

暂时性损伤由术后钳夹、牵拉、血肿压迫神经引起的永久性损伤多因切断缝扎引起的术后出现不同程度的声嘶式夹音，喉镜检查可见表侧声音外展麻痹。……