吴春芳 张震

高血压脑出血具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及生存质量低下的特点。手术开颅清除血肿创伤大，死亡率约占高血压脑出血病的40％左右，病残率约占70％左右，与传统内科治疗基本相近，而且治疗费用昂贵。我院大部分患者来自农村，经济条件受到限制，有些患者因经济原因放弃治疗。我科自2006年引进了北京万特公司YL—I型一次性颅内血肿穿刺引流针，在CT引导定位下，开展经皮穿刺钻颅微创引流术治疗高血压颅内血肿清除术，取得了较好的疗效。现将护理体会介绍一下和大家探讨。

1 资料与方法

本组57例，男44例、女13例。年龄37～78岁，平均52岁。出血部位：基底节区49例、颞叶5例、顶叶3例。出血量30～70ml，其中15例血肿破入脑室。根据CT扫描图像测量血肿中心与头皮的距离选择合适的YL—I型穿刺引流针，以接近血肿中心处并无重要血管的非功能区为穿刺区。房间消毒，安装好枪式电钻，术者位于床边的患者头侧定位，局部用利多卡因麻醉后进针，根据测量距离，穿刺针进入血肿中心后拨出钻芯，固定好密封帽，随后连接侧管，先用20ml注射器缓慢抽吸血肿，再以500ml生理盐水配置16万庆大霉素反复冲洗，记录出入量，观察冲洗液颜色，待冲洗液颜色大致澄清后，用尿激酶5万u喷注到血肿腔内，关闭4h后开放引流，每8h重复治疗一次。如有新鲜出血，可用0．9％生理盐水500ml加肾上腺素2mg反复冲洗，或（和）血肿腔内局部应用止血药物，如立止血等。拨针时间依复查CT检查及引流液色泽决定。……