王连红 白卫云

胰头癌约占胰腺癌的70％～80％，常伴有淋巴结转移和癌浸润[1]。而胰头部炎性肿块在临床表现、CT及部分实验室检查与胰头癌极为相似，甚至手术肉眼所见，也很难区分，给手术等综合治疗带来一定困难。为提高术前正确诊断率，减少误诊，选择我院2003年6月～2009年6月经病理组织学确诊的46例胰头部良恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析，以提高CT对胰头部良、恶性肿瘤的鉴别诊断。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组胰头部占位46例，经临床手术、病理确诊胰头癌21例，其中男16例，女5例；年龄33～68岁，平均50.6岁。胰头部炎性肿块25例。其中男15例，女10例；年龄42～76岁，平均61.4岁。临床表现：上腹部疼痛、不适38例，并向腰背部放射，呈束带状20例。黄疸36例，食欲不振，腹胀、腹泻41例，消化不良，消瘦、乏力等40例。腹部肿块39例。

1.2 CT检查方法机器为飞利浦全身CT机，扫描速度3.0s，成像时间16s，70MA，130KV重建矩阵512×512。患者检查前1日常规进行腹腔肠道准备，查前2h服5％泛影葡胺（服碘法）或清水500～1000ml（服水法），扫描前再服200～300ml，同时嘱患者勿吞咽大量气体。扫描取仰卧位，平扫肝脏，包括胰腺及其病灶区。层厚、层距均为10mm，增强扫描时从胰腺或胰腺病变区上层，以层厚5mm、层距5mm，向下连续扫描，而后回扫肝脏，必要时进行病灶区补扫。造影剂多为欧乃派克或泛影葡胺100ml，采用团注法快速静脉注射，速度1.0～1.5ml/s，注射40ml后开始扫描。扫描期间嘱患者平静呼吸时屏气。

2 结果

胰头癌和胰头部炎性肿块主要CT征象为：胰头癌增强扫描动脉期病灶呈低、等密度15例（71.42％），胰头部炎性肿块4例（16％）；……