刘 蕾,汪 丽,赵艳秋,史 源

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所儿科,重庆 400042）

极低出生体质量新生儿、危重及休克新生儿在治疗过程中往往需要经脐动脉置入导管,以便反复多次抽取血样、输液、快速同步换血、频繁监测动脉血气与持续监测中心动脉血压[1-2]。本科于2009年 1月至 2010年8月对30例危重新生儿进行脐动脉置管,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年8月本科收治的接受脐动脉置管术的30例危重新生儿,其中男18例,女12例;年龄1 h～39 h,胎龄29～40周;早产儿 20例,足月儿 10例;新生儿重度窒息9例,新生儿肺透明膜病8例,新生儿感染性肺炎6例,新生儿溶血病2例,新生儿颅内出血2例,新生儿先天性心脏病1例,其它2例。

1.2 置管长度的计算 在体表测量新生儿肩部顶端至肚脐的2条平行直线之间的距离,确定置管所需要的长度。脐动脉置管分为高位和低位2种位置,高位即导管尖端相当于第6～9胸椎的高度,约在横隔膜上方;低位相当于第3～5腰椎的高度,约在肾动脉及肠系膜动脉之间。也可根据体质量进行计算,计算公式为:高位置管长度(cm)=3×体质量(kg)+9 cm,低位置管长度(cm)=体质量(kg)+7 cm,上述公式计算出的长度还应加上脐带根部的长度。

1.3 置管方法 30例患儿在断脐时均保留脐带2.0～2.5 cm。选用美国U tah公司一次性脐血管导管,导管外径为2.8 Fr.和3.5 Fr.。准备脐动脉穿刺包、治疗巾、孔巾、小弯曲镊子、弯曲止血钳、空针、刀片、持针器及针、3-0丝线、三通接头、纱布、肝素生理盐水(0.5 U/m L)等物品。将患儿置于辐射保温台,取仰卧位并用约束带固定,保持呼吸道通畅,监测患儿各项生命体征。……