毕玉田,王 琳

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所,1.医教部;2.神经内科,重庆 400042）

近年来,随着患者及家属法律意识的增强,医患纠纷和诉讼呈逐年增加趋势,其原因除医疗技术和体制等因素外,医患沟通不良是患方对医护人员抱怨和渎职主张的重要原因。而医患沟通质量与患者就医心理和医护人员综合素质密切相关。良好的医患关系有助于双方达成理解,有效表达意愿和要求,改善治疗结局。但是,目前医患沟通的重要性尚未引起医疗机构及院校的足够重视,大多数医学院校未设置相关课程,各级医院对医护人员的再教育也不包含医患沟通的相关培训。本文根据文献报道,从心理角度探讨医护人员在医患沟通能力方面的从业后再教育。

1 医患纠纷的现状与医患沟通

据上海市卫生局一项调查显示,近几年的医疗纠纷以11%的速度逐年递增,以医疗机构为被告的医疗受理案件从2002年的 334起增加到 2007年的 646起[1-2]。1996～2000年,江苏省丰县医疗诉讼仅3起,2001～2005年 34起,2006年仅上半年就达13起[3]。台湾法院判决的医疗差错从1987年的145起增至2006年的419起[4]。2002年国内发生医疗纠纷案件5 000起,2004年8 000起,至2006年达1万多起,其中,80%～90%的医疗纠纷是由于医护人员未与患者进行及时、有效的沟通所致[5]。某医院对其2005～2008年医疗纠纷原因的调查数据显示2005年32起,其中医患沟通不当为21起;2006年30起,医患沟通不当18起;2007年40起,医患沟通不当26起;2008年29起,医患沟通不当 18起[6]。98%的医护人员认为医患沟通不良与医患纠纷相关。

医……