周峰 周庆

建立临床医学留学生毕业实习质量保障体系的探索

周峰 周庆

在我国高等医学留学生教育事业迅猛发展的背景下，在留学生实习阶段建立临床医学留学生毕业实习质量保障体系，有利于留学生临床医学毕业实习质量的提高。

留学生；毕业实习；质量保障体系

随着我国的留学生教育事业进入了一个较快的增长期，我国临床医学专业留学生教育事业也在不断发展，临床医学专业来华留学生规模已居各专业第二位，其中，学历留学生规模居各专业首位[1]。目前部分临床医学留学生已经进入毕业实习阶段，如何通过对毕业实习阶段各个环节的监控来保障临床医学留学生毕业实习质量的提高是值得我们思考的课题。

1 建立临床医学留学生毕业实习质量保障体系的意义

毕业实习作为医学教育中的一个重要环节，在临床医学留学生培养方面起着重要的作用，通过建立科学、合理的临床医学留学生毕业实习质量保障体系，一方面可以对留学生实习过程的质量进行动态监控，另一方面有利于管理部门对临床毕业实习管理进行宏观管理，为毕业实习的管理和调控提供科学的依据。

2 临床医学留学生毕业实习质量保障体系的内容

2.1 建立相关管理制度，细化监控指标及相关标准

通过借鉴我国临床医学专业的毕业实习质量监控体系的相关指标和兄弟院校毕业实习管理的经验，结合我校临床医学留学生工作的实际情况，先后修订了一系列留学生毕业实习管理制度，确立留学生毕业实习管理目标，保证留学生毕业实习工作的顺利开展。

2.2 实行导师和留学生毕业实习准入制度，保障毕业实习质量

对于进入临床实习的留学生，语言因素是影响毕业实习质量的重要因素，因此，我们要求，凡是留在中国进行毕业实习的学生汉语水平最低必须通过HSK III级水平。

为了保证医学留学生能集中精力于毕业实习，我们要求留学生在理论学习期间必须通过全部课程才能进入临床进行毕业实习，从而避免留学生在毕业实习的同时还要忙于复习未修完的课程。

为了保证留学生的带教质量，在临床导师方面实行准入制，所有留学生的临床导师必须具有研究生学历，具有带教中国学生8年以上经历且带教水平评估为良好及以上，同时英语水平必须达到一定的标准方可从事临床留学生带教。为了确保临床导师的英语水平，学校自2005年起每年派出多名教师赴澳大利亚进修外语，形成了一支具有较高带教水平的英语教学骨干师资队伍。

3 采用多种措施促进留学生实习质量提高

3.1 及时掌握留学生思想动态，确保毕业实习的顺利进行

在实习过程中，学校和医院随时注意了解留学生思想动态，发现问题及时引导解决。学校采取留学生和导师一对一交流及留学生和国内研究生及本科生混编分组等方式帮助留学生尽快适应医院实习环境，确保毕业实习工作的顺利进行。

3.2 实行涉外门诊值班制，提高留学生的医患沟通能力

通过涉外门诊留学生值班制，对来医院就诊的外籍人员，由留学生在带教老师的指导下进行病史采集、书写，体格检查和治疗方案的制定，从而提高留学生和病人的沟通交流能力。

3.3 通过PBL教学，提高留学生临床思维能力。

PBL教学模式是以学生为中心,老师只为引导者[2]，这种模式能够有效激发留学生学习的主动性。通过典型病例的讨论，可以系统提高留学生的临床思维能力，同时组织留学生轮流对所讨论的病例进行总结报告，有利于留学生之间的学习交流，有利于进一步提高留学生的沟通交流能力。

3.4 通过英语教学查房，促进留学生参与临床实践工作

为了促进留学生参与临床实践，附属医院每周定期进行英语教学查房，引导留学生在查房过程中进行病史汇报和病情汇报，指导留学生在临床实习过程中注意观察病人，全面了解疾病诊断治疗的过程。

4 建立考核与信息反馈机制，确保留学生毕业实习质量提高

4.1 建立严格的出科考核制度和病历书写检查制度

在毕业实习过程中，对留学生采用多种形式的出科考核，通过招募学校外教作为志愿者扮演病人对留学生进行病例考试，直接测试其临床思维能力和理论掌握程度；同时规定实习学生每周必须书写一份英文病历，由医院组织专家进行批改并将存在问题反馈学生，通过督查整改，促进和提高留学生病历书写水平。

4.2 建立OSCE考试系统，全面考查留学生临床技能水平

通过OSCE考试对留学生的临床操作技能培训质量进行监测，对考核中出现的问题进行及时纠正，并组织带教老师有针对性地进行集中强化培训，确保留学生临床技能培训质量。

总之，毕业实习是培养医生的必由之路，能否确保毕业实习的质量对于留学生临床医学教育而言具有举足轻重的作用，通过建立留学生毕业实习质量保障体系，有利于提高和保障留学生毕业实习质量，提高我国临床医学专业留学生培养质量，从而推动我国高等医学教育的国际化进程。

[1] 郝希山.拓展来华留学生教育,提升高等医学教育综合实力和国际影响力[J/OL].光明日报，http://www.gmw.cn/01gmrb/2009-06/09/ content_931598.htm，2009-06-09.

[2] Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on its outcomes and implementation issues [J].Acad Med,1993,68: 52.

With the development of higher medical education for foreign students, through constructing the quality guarantee System in graduation practice for clinical students, it will be benef cial to improve clinical foreign students' quality fo graduation practice.

Foreign Student; Graduation Practice; Quality Guarantee System

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.28.114

226001 南通大学医学院 (周峰 周庆)