张爱民 陈桂萍

近年来，不孕症的发病率越来越高，而因输卵管阻塞导致不孕的患者约占女性不孕患者总数的1/3。以往临床上对此类疾病单靠简单的通水、通气治疗，其诊断及治疗成功率均甚微，目前通过导丝，宫腹联合治疗的方法取得了较好的疗效[1]。我院开展宫腹腔镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞得到较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

自2010年1月至2011年3月，我院收治经子宫输卵管通液术及造影术诊断为输卵管阻塞患者20例，年龄25至44岁，平均年龄31岁。不孕年限为1至22年，原发性不孕9例，继发性不孕11例。20例患者均为双侧输卵管阻塞。

2 方法

2.1 手术器械及药物

腹腔镜及宫腔镜设备。5%葡萄糖液为膨宫介质。复方萘普生栓一枚。美国COOK公司生产的Roadrunner PC导丝（白泥鳅导丝）。美蓝液体。通液药物（0.9%生理盐水20ml，庆大霉素8万u，地塞米松5mg，α-糜蛋白酶4000u）。

2.2 术前准备

血、尿、便三大常规检查，心电图、肝、肾功能、胸透检查均正常，妇科及彩超检查无急性生殖器炎症及全身感染病史。术前30分钟复方萘普生栓1枚肛门上药以扩张宫口。术前禁食水。

2.3 手术操作

（1）手术时间：于月经干净后7～10天实施手术。

（2）麻醉方法：腰硬联合麻醉。

（3）宫腹腔镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术

A腹腔镜手术：行人工气腹（或无气腹），于脐轮下缘切口置入10mm戳卡，由此放入腹腔镜并连接电脑监视系统，分别于两侧下腹麦氏作5 mm切口，放置套管作操作孔，经腹腔镜详细了解宫腔及盆腔情况，在其监视下一方面行宫腔镜手术，别一方面对镜下发现的宫腔及盆腔疾病进行相应的手术。……