邵小燕

(江苏省南通市第三人民医院ICU 226006)

ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他伴随病症，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患［1］。ICU综合征是由于普通医学疾病入住ICU而发生的综合征，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU患者经历的一系列打击所致。ICU综合征与ICU的环境有关，是由于ICU存在的某些因素，如睡眠剥夺、过多的感觉刺激、或单调的生活等导致了这一综合征的发生。

1 ICU综合征发生的危险因素或诱发因素。

1.1 危重症疾病本身(1)疾病的严重因素:患者在入院时病情危重。(2)疼痛:多数ICU患者都会经历不同程度的疼痛，如果不能有效地解除患者的疼痛，会导致烦躁不安和意识模糊。

1.2 宿主因素(1)年龄70岁以上。(2)既往有神经、精神病史、痴呆史、中风史、癫痫史、抑郁史。(3)入院时有视力或听力减退。(4)入院时有肝肾功能障碍:尿素氮∕肌酐比值≥18，肾功能不全，肝功能损害。

1.3 医源性或环境因素(1)精神活性药物的使用:ICU患者常使用的精神活性药物有抗胆碱能药物、止痛剂和镇静剂。应用这些药物可以增加ICU综合症的发生:这类药物都具有抗胆碱能作用。(2)睡眠剥夺:ICU患者存在着严重的睡眠剥夺问题，睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响，如影响患者的免疫功能、呼吸功能和认知状态。导致ICU患者睡眠剥夺的原因主要有噪音、灯光、给药等，其中以工作人员说话所产生的噪音对患者睡眠的影响最大。……