张 玮

(东南大学医学院附属南京江北人民医院五官科 210048)

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病［1］。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。而鼻咽癌原发灶切除术的适应症为(1)分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、II级，恶性混合瘤的早期病例。(2)放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。(3)放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。而手术方法为:先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽项后部粘膜连同癌肿整块切除［2］。

2010年1 月～2011年5月，我们对42例鼻咽癌患者行原发灶切除术，术后经精心护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组42例，男3 1例，女1l例，46～75岁。其中并未有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者。……