马丽美

(山东省莱州市人民医院 261400)

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因，我院自2010年6月至2011年5月对47例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行三腔气囊管止血治疗，经过术前、术中、术后的精心护理，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 临床资料

47例住院患者，年龄33～75岁，男性27例，女性20例，均有明确的肝病史，部分病例有多次出血史，其中肝炎后肝硬化33例，血吸虫肝硬化10例，原发性胆汁肝硬化4例:入院时均以大量呕血、黑便为主要临床表现，部分伴有休克症状，入院后常规给予多通道快速补液、奥美拉哗抑酸、止血三联止血、生长抑素降低门脉压治疗均表现为反复呕血，在抗休克的基础上，给予放置三腔二囊管压迫止血。

2 护理

2.1 心理护理肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血来势凶猛，病情重，变化快，病人及家属大多情绪紧张，惶恐不安病人易产生紧张，此时应向患者讲解精神紧张易导致出血增加而加重病情，消除患者悲观恐惧心理，使患者能够主动配合医护人员实施各项抢救措施，己达到最理想的治疗效果。

2.2 病情观察 观察病人血压、心率、呼吸面色、意识状态、腹部症状及体征、大便性质。判断出血量:每日出血量达5ml，大便潜血试验呈阳性，出血量50～70ml可解黑色大便，胃内出血量在250～300ml可引起呕血，出血量达500～1000ml时病人可出现头晕、心慌、血压下降。若出现反复出血和黑使，肠鸣音亢进，四肢冰凉，尿少烦躁不安时，提示有活动性出血及出血性休克，应及时通知医生。……