痛点封闭加臂丛神经麻醉下手法松解治疗肩周炎50例

2011-03-31贾志青

当代临床医刊 2011年6期

贾志青

(山东省莱州市人民医院疼痛科 261400)

肩周炎又称肩关节周围炎。好发于50岁左右的人，由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起肩关节周围疼痛、活动障碍，以往的治疗多采用局部封闭加功能锻炼，往往治疗恢复周期长，给患者的生活、工作带来极大不便，我院于2009年7月至20lO年12月应用痛点封闭加臂丛神经麻醉下行肩关节手法松解治疗50例，患者恢复快，能达到自己功能锻炼不能达到的效果，现汇报如下。

1 一般资料

本组患者50例，男17例，女33例，年龄44～66岁，病程4个月～1.5年，所有患者入院前均经过口服药物、理疗、外敷药物及针刀、针灸等治疗，在功能上都有外展、上举、内收、后伸障碍，所有患者均除外骨折、感染、颈椎病、骨结核、肿瘤等疾病。其中11例合并高血压，两例合并糖尿病。

2 治疗方法

先行外周痛点消炎镇痛液(2%利多卡因5ml+维生素B120.1+维生素 B60.1+得宝松1ml+0.9%氯化钠，共计20m1)封闭，每痛点3—5ml不等，30分钟后患者平卧于治疗床上，1.0—1.5%利多卡因病变侧肌间沟臂丛神经阻滞成功后，将患者上肢外展，前臂上举，推举上臂至头上，上臂完全上举，此时大多可听到粘连松解声，然后将患者向健侧侧身，将上肢后伸内旋，使患侧手指能够到对侧肩胛处完毕。治疗完毕第二天开始患侧肩关节功能锻炼，并随访指导患者功能锻炼3—6个月。