吕胜江 钟爱贞

(山东省昌邑市人民医院脊柱外科 261300)

大面积软组织缺损是外科常见损伤。目前临床上对软组织缺损的治疗主要采用一期清创封闭创面，或予创面清创换药、二期创面封闭处理。大面积软组织缺损由于创面缺损大、一期封闭创面困难，往往行创面清创换药、二期创面封闭处理。上述治疗周期长，治疗费用高，并可能出现深部引流不畅，继发创面感染等，处理较为棘手。自2010年3月至2011年7月，我院采用封闭负压引流术(vacuum sealing drainage，VSD)治疗大面积软组织缺损9例，效果良好。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组9例，男5例，女4例;年龄18～62岁，平均(36.8±2.5)岁;无合并糖尿病。致伤原因均为车祸伤，受伤至入院时间0.5～6h。其中小腿胫前皮肤缺损1例，外踝部皮肤缺损1例，足背部皮肤缺损3例，下腹部皮肤缺损1例，肘部皮肤缺损1例，大腿前外侧皮肤缺损2例。软组织缺损面积5cm×7cm～10cm×15cm，有不同程度骨外露。

1.2 材料

负压封闭吸引装置:(1)VSD材料(含多侧孔引流管和三通接头):为武汉维斯第医用科技有限公司生产。(2)半透性粘贴薄膜:英国S＆N公司生产，具有单向透气功能，主要成分为聚氨酯和丙烯酸。(3)负压源:采用中心负压吸引，压力在－125～ －450 mmHg(0.017～ －0.060MPa)。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前处理

评估伤情，如合并其他创伤则首先处理危及生命的创伤，所有患者均在生命体征平稳后，根据全身情况、创面制定手术方案。手术时间为伤后1～50 h，平均(7.0 ±1.2)h。

1.3.2 术中处理

手术在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下进行，先进行彻底清创，切除所有失活及污染严重的创周软组织，最后根据创面大小和形状将VSD材料进行剪裁，有创腔者按创腔的大小修剪后填入。……