123例正常心电图冠心病患者的Holert检测结果分析

2011-03-31王爱国

当代临床医刊 2011年6期

关键词：症状水平

王爱国

(江苏省兴化市人民医院 225700)

缺血性心脏病;无症状心肌缺血患者在常规心电图上常无明显改变，给临床诊断带来一定困难。现将123例正常心电图患者而HOLTER监测为心肌缺血的资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料男 78 人(63.4%)，女45人(36.6%);年龄38－72;平均52.5岁。胸闷、心电图、二维超声心动图等检查均正常。进行HOLTER监测时，患者可照常活动，观察发作时的心率、节律及ST段改变。

1.2 方法使用仪器为美国PI公司12导24小时动态心电分析仪，受检查在检测期间活动如常，详细记录活动日志以及提供详细的病史对提高HOLTER评估心肌缺血的准确。

1.3 动态心电图心肌缺血诊断标准及评价(1)心肌缺血诊断标准:ST段水平或下垂型下移≥1mm持续≥1.0min，2次缺血发作间隔时间≥1.0min。应在反映心肌缺血部位的相关导联上出现缺血改变，如:下壁的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，前壁 V2～V4导联，侧壁的V4～V6导联，广泛前壁V1～V6及Ⅰ、aVL导联。(2)注意校正心率对ST段改变的影响:正常心率时，ST段下移点(L点)在 J点后80ms，当心率＞120bpm时，L点自动转在 J点后5ms。并以ST/HR消除心率的影响，亦即ST/HR≥1.2uV/bpm为异常。(ST段为 μV，1mm=100μV，HR为bpm)。(3)在Holter监测时对体位改变做详细的活动日志，一旦体位改变使ST段出现移位，便可在监测结束时与体位状态进行比较与核对，以减少假阳性病例的出现。