谢艺荣

(江苏省南京市大厂医院 210044)

2008年全国14省市糖尿病和代谢综合征的患病率调查显示，我国糖尿病患病率达9·6%，患者人数超过7000万［1］，同时随着医疗常识的普及，胰岛素强化治疗逐渐被广大糖尿病患者所接受，并取得良好的效果。有研究表明，经胰岛素强化治疗后，糖化血红蛋白明显改善，视网膜病变减少76%，神经病变减少60%，肾脏病变减少56%［2］。但在工作中，我们发现胰岛素笔使用过程中存在诸多细节问题，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2011年3月至6月的均符合WHO糖尿病诊断的60名患者，其中男32名，女28名，年龄38之76岁，平均57岁。患者入科时均在自我注射胰岛素。胰岛素笔均为诺和笔3，笔芯为各种型号的诺和笔芯，针头为BD公司生产5mm*31G针头。

1.2 方法60名患者在胰岛素注射部位系上海绵，现场模拟演示胰岛素注射笔使用的整个操作过程，对常见问题进行分析，并提出护理对策，以改进教育方法。

1.3 结果常见问题如下(1)注射结束后针头有滴液22例;(2)装胰岛素时排液过多12例;(3)部位选择不规范5例;(4)注射部位疼痛11例。

2 原因分析与护理对策

2.1 注射结束后针头有滴液

2.1.1 原因分析 由于注射针头较细，针头在皮下停留时间过短，注射动作结束，而注射过程仍在继续。

2.1.2 护理对策 讲解胰岛素注射的原理，要求胰岛素注射时针头在皮下停留约15秒，保证注射过程完全。确保剂量准确。

2.2 初装胰岛素排液过多

2.2.1 原因分析(1)一次调整剂量过多(2)装上胰岛素笔心时，排气方法不正确，针头没有向上，导致视觉误差(3)向上排气时，气泡附着瓶壁造成排出的是药液而不是气体。……