郭 芳

(江苏省南京江北人民医院ICU 210048)

气管切开术是指将气管导管经气管切开所建立的气体通道。建立人工气道，及时准确地行机械通气，能改善气体交换功能，增加氧合，减少呼吸功的消耗和缓解呼吸肌疲劳，是重症监护(ICU)抢救患者的重要手段。目前，气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术。人工气道建立后，气道直接向外开放，如不注意护理，易发生下呼吸道感染和机械通气相关性肺炎(VAP)，尤其是危重患者，发生感染的机会将大大增加。因此，人工气道的管理在ICU的护理工作中是一个突出的问题。

1 临床资料

本组例患者中，男50例，女18例;其中高血压脑出血10例，创伤性脑损伤38例，呼吸系统疾病20例。

2 护理

2.1 洗手严格遵守7步洗手法洗手，医务人员的手是传播病原菌的重要途径，在病房内设置感应水龙头，烘干等洗手设备，强调在接触患者和各项操作前后应严格洗手，家属探视前后进行手消毒。

2.2 环境 置于单人房间，专人护理，室温 20～24℃ ，相对湿度60% ～70%，每日紫外线消毒两次，并用含氯消毒液消毒液擦洗床头、桌面及地面，定时通风，限制探视人数，防止交叉感染。定时做空气培养。

2.3 体位在没有医学禁忌的情况下，床头抬高30～45，可有效地减少胃内容物反流及误吸的危险。为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎。

2.4.一般护理

2.4.1 口腔护理 一般患者用洗必泰清洁口腔，每天2次，也可根据咽拭子培养结果调整漱口液。……