闫 敏

(山东省宁阳县第一人民医院 271400)

肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症，主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致，表现为突然的、大量的呕血和黑便，常引起出血性休克，诱发肝昏迷，死亡率高。护理人员的细心观察、精心护理，对挽救患者的生命，提高生存质量，起着十分重要的作用。现结合临床资料，对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察及护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2009年1月～2010年12月共收治肝硬化并上消化道出血患者52例，其中男33例，女19例，年龄27－81岁，平均年龄52岁。均以呕血、黑便或休克为首发症状。乙型肝炎后肝硬化36例，丙型肝炎后肝硬化5例，酒精性肝硬化7例，不明原因的肝硬化4例。少量出血15例(出血＜500ml)，中量出血24例(出血量500～1000ml)，大量出血13例(出血量1000ml)。

1.2 治疗与转归本组病例均根据病情常规禁食、补液、抗休克、止血、输血、给予抗酸剂和保护胃黏膜、降低门脉压等治疗，对呕血伴黑便者给予冰盐水加去甲肾上腺素口服，以收缩胃黏膜血管达到止血目的。经上述处理之后22例有黑便者均治愈，18例好转，3例因经济原因自动出院，9例周围循环衰竭者，经抢救治疗后5例好转，死亡4例。

2 病情观察

2.1 观察生命体征大出血时根据病情一般每30min测生命体征1次，必要时进行心电监护。及时检测生命体征，特别是血压、脉搏的变化。文献记载，当失血量 ＞20%(约1000ml)时……