张 英

(江苏省兴化市人民医院 225700)

近些年来，糖尿病的发病率逐渐上升，各种慢性并发症相应增加，糖尿病合并糖尿病足是糖尿病的严重血管并发症，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料 自2010年4月至2011年5月我科共收治糖尿病合并糖尿病足10例，其中男6例，女4例，年龄在47－77岁，住院1－2周，均为Ⅱ型糖尿病，符合糖尿病足的诊断标准。

1.2 方法糖尿病足治疗必须在全身支持治疗，应用敏感抗菌素控制感染，改善微循环，积极控制血糖的前提下，做好患者的局部换药。

将坏死组织或分泌物彻底清理干净，必要时留分泌物做细菌培养和药物敏感试验，先用外用生理盐水和3%过氧化氢溶液反复彻底冲洗创面，再用替硝唑溶液冲洗，然后将山莨菪碱1 mg、短效胰岛素8u、及长效抗菌膜(济安舒能)喷洒创面，使药液与创面直接作用渗透到局部组织，充分发挥药物疗效，最后用无菌碘伏纱布敷盖创面，碘伏纱布既有消毒作用又能防止纱布粘连创面，每日换药或根据创面情况隔日换一次。

2 结果

10例病人8例经非手术治疗，血糖控制良好，局部溃疡愈合而出院。2例由于肢端坏疽且面积较大，其中1例转骨科予截肢(趾)手术，1例放弃治疗自动出院。

3 讨论

糖尿病足是由于糖尿病病人血管、神经病变引起局部感觉障碍、缺血缺氧后损伤所致。山莨菪碱具有扩张血管作用［1］，局部用药能保证局部血流畅通，有利于局部药物的吸收和为局部组织生长提供充足必要营养。……