(河北联合大学，河北 石家庄 050000)

对于喘证的治疗历代医家的论述较多，而张锡纯在《医学衷中参西录》[1]中对喘证的阐述和运用颇具特色,甚为精辟。其治喘从肺肾、肝、脾胃、大气下陷、上焦阳虚等多方面分析病因，灵活运用理论知识。在精研药性的基础上创制了许多新方，方中用药精炼，配伍严谨、内容丰富，并且擅长将两种或两种以上的性味功能不同甚至是相反的药物组配在一起,包括寒温并用、攻补兼施、升降相随、润燥相济、散收合用[2]等多种用药形式，现分述如下。

1 寒热同用

1.1 黄芪配知母 治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘或者气息将停危在顷刻。以黄芪为君药，取补气、升气之功，惟其性稍热，故以知母之凉润之性配伍。“用知母以济黄芪之热，则药性和平，始能久服无弊”。

1.2 黄芪配石膏 治肺有劳病，薄受风寒而喘嗽，冬时益甚者。特别强调服药时间与剂型“喘嗽未犯时，服之月余，能拔除病根。”以黄芪性温而升以补其阳，同用生石膏者，“因其凉而能散，且能调黄芪之热。与黄芪温热之性相济，为燮理阴阳、调和寒热之妙品”。

1.3 代赭石配半夏 代赭石色赤性凉，半夏味苦性温，然皆能降逆气、安冲气、下痰涎，二者并用，相得益彰。故凡胃气上逆、肺气上逆而咳喘痰壅皆常相须为用。

2 攻补兼施

2.1 山药配牛蒡子 张氏认为虚劳肺虚咳喘，脉数而弱，大多责之阴虚，肺阴虚者，肺中虚热薰蒸，稍一动作，即发喘促。山药“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神”。……