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(上海中医药大学附属龙华医院 肾内科，上海 200032)

慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病[1]。西医治疗尚无特效疗法,中医药治疗慢性肾炎具疗效稳定、不良反应小等优势并得到国内外医学界认同。现将近年中医临床经验和相关研究加以论述。

1 病因病机

慢性肾炎可归为中医风水、肾水、水肿、腰痛、虚劳等范畴。曹恩泽[2]认为“正虚”“水湿”“湿热”“瘀血”的相互作用,即“虚”“湿”“瘀”概括了本病中医病理本质。周富明[3]把慢性肾炎病机归为“肾脏虚损,本虚标实”，“本虚”既要重视肾脏的本虚，又要重视肾脏与其他脏腑的关系；“标实”特别重视火郁、湿热、瘀血为患。周仲瑛[4]认为本病病机以脾肾亏虚为本,湿浊、水毒、瘀热为标，标实之中又以瘀热最为重要。

2 临床分型

李保华等[5]将慢性肾炎分为肺肾亏虚,水湿内蕴；脾肾阳虚，水湿泛滥；肾精亏损，瘀毒留恋3型。陆家龙[6]认为慢性肾炎的中医证候寒热虚实，错综复杂，然而基本证型主要为脾肾阳虚，肾阴虚。张冬吉[7]把本病归纳为肺肾气虚,肾络失常；脾肾阳虚，肾络失煦；湿热壅盛，肾络郁滞；瘀血内停，肾络不活；风水犯肺，热结阻络；肝阳上亢，风痰阻络6型。邵朝弟[8]认为该病应从肺脾气虚；脾肾阳虚；肝肾阴虚；气阴两虚；阴阳两虚辨证施治。

3 治疗

朱宗元[9]以本病多以本虚标实为基础病机,总结出“调节免疫、补益脾肾、活血化瘀兼以祛除诱发因素”的治疗思路。……