，指导：

(1.山东中医药大学临床学院，山东 济南 250014；2.山东省中医院，山东 济南 250011)

清营汤出自吴鞠通《温病条辨》，由犀角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘组成，具有清营透热、养阴生津之功效。《温病条辨》中清营汤主要应用于温病热入营阴证和营热动风证，近年来不断有文献报道其应用范围不断扩大。而在一些风湿病病理变化过程中，亦常出现营分热盛证，可以用清营汤化裁治疗[1-3]。笔者有幸侍诊张鸣鹤、付新利二位教授，常用清营汤加减治疗风湿性免疫疾病，颇有疗效，现简介如下。

1 系统性红斑狼疮营分证

在系统性红斑狼疮急性活动期可见到颜面蝶形红斑，高热口渴，关节肌肉酸痛，烦躁甚则神昏谵语，便秘尿赤，舌红苔黄脉滑。因先天禀赋不足，精血亏虚，热毒乘虚入里居于营分而发病。根据发热、红斑隐隐、舌绛脉数，可断定为邪热传营，用清营汤加减清透营阴。现在常以水牛角代以清营汤原方犀角，去黄连恐其苦燥伤阴。热势较盛见肌肤灼热，可用石膏、知母兼清气分热；邪热入营有动血之势，可见或尿血或月经量多或齿衄，加犀角地黄汤凉血止血；热盛扰神则烦躁，重用羚羊角粉冲服；昏聩不语或舌蹇肢厥病情危重者，为热入心包，另加清开灵注射液静脉滴注。除热邪炽盛外，还兼血瘀，热灼血液成瘀，热瘀互结，然个体常有热瘀偏重，若面部斑疹鲜红，热重于瘀，重用紫草、丹参、白花蛇舌草等清热解毒凉血活血；斑疹色紫暗为瘀重于热，常用红花、水蛭、桃仁活血化瘀。……