(天津中医药大学，天津 300193)

耳鸣[1-2]是耳科常见病，也是一个临床症状，一直以来都困扰着广大患者。传统中医认为耳鸣病机复杂，而其中又与脾胃有着密切的关系。邹澍宣主任通过临床辨证论治，从中焦脾胃论治，以益气聪明汤为基础方，治疗耳鸣疗效显著，兹举验案1则，以资佐证。

1 病案举例

商某，男，51岁，工人，2011年3月21日初诊。主诉耳鸣1年余，加重约1周。患者于1年前无明显诱因出现耳鸣，后时轻时重，曾间断服用中药(具体用药不详)，治疗效果不佳。近1周,患者自觉耳鸣加重，声如蝉鸣，连绵不绝。伴有头晕，乏力，口苦，双目干涩等症状，纳差，食后腹胀，寐安，大便不成形，小便调，舌体胖大有齿痕，舌质暗红，苔黄腻，脉沉。既往高血压病史。诊断为耳鸣。辨证为中气不足、清阳不升，兼有肝肾阴虚。方选益气聪明汤合知柏地黄丸加减。处方：黄芪15 g，党参10 g，升麻10 g，葛根20 g，黄柏10 g，知母10 g，茯苓15 g，山药10 g，牡丹皮12 g，半夏10 g，白术10 g，陈皮12 g，生地黄15 g，甘草10 g。日1剂，水煎服，3剂。3月24日2诊：患者诉耳鸣较前减轻，头晕、乏力亦改善，纳可，大便每日1次，成形，口苦、双目干涩仍在，舌体胖大有齿痕，舌质暗红,苔淡黄略厚，脉沉。上方山药加至15 g，加枸杞子、菊花各10 g。7剂。3月31日3诊:患者诉耳鸣改善明显，偶有发作，且声音细微，口不苦，双目干涩亦减轻。继服上方7剂。4月7日4诊：耳鸣已基本消失。遂停药。

2 讨论

邹澍宣主任通过临床辨证认为此病例证属脾气亏虚，中气不足，清阳不升之证。患者脾胃虚损，生化无源，故气血不足，精微及清气不能上达耳窍，以致耳窍失养，因此耳内虚鸣，听力障碍。……