马友龙，祁海艳，丁双剑

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

非返性喉返神经1例

马友龙，祁海艳，丁双剑

（承德医学院附属医院，河北承德 067000）

喉返神经；变异；结节性甲状腺肿

喉返神经很少变异，约0.2%-0.4%喉返神经不返，从迷走神经颈干分出，直接于甲状软骨平面接近甲状腺上血管处进入喉部，或绕过甲状腺下动脉上行入喉，在甲状腺手术中极易损伤，导致患者声音嘶哑。笔者术中发现1例，现报道如下。

1 病历摘要

患者女，42岁，主因发现甲状腺肿物3个月入院。甲状腺彩超示甲状腺右叶囊性肿块，约2.5cm×2.0cm×2.0cm大小，甲状腺功能正常，入院诊断为“右侧结节性甲状腺肿”。术前胸片及腹部B超检查无异常。颈丛麻醉下行甲状腺右叶次全切除术，术中探查右侧喉返神经，于右侧气管食管沟处未能解剖出喉返神经，处理甲状腺中静脉后将腺体内翻，可见一神经自颈鞘发出，横行至甲状腺后方。沿该神经仔细解剖，发现该神经近端起自迷走神经干，横行向内至甲状软骨下角下方0.5cm处入喉，明确为非返性喉返神经。术后无声音嘶哑。

2 讨论

非返性喉返神经(non-reeurrent laryngeal nerVe,NRLN)，部分学者称为非返性喉下神经(nonrecurrentinferior laryngeal nerve，NRILN)，是指支配声带运动的喉神经直接发自颈鞘后方的迷走神经，在甲状腺外侧横行，直接入喉或绕甲状腺下动脉入喉，区别于右侧喉返神经绕右锁骨下动脉、左侧绕主动脉弓沿气管食管沟上行入喉[1]。NRLN的发生率较低，右侧发生率约为0.32%-0.63%，左侧发生率少于0.07%[2-3］。迄今临床累积报道不足100例，由于该神经功能的重要性，应引起外科医生重视。……