陈曙光，钱 涛（.承德医学院，河北承德 067000；2.承德医学院附属医院）

原发性三叉神经痛的病因及治疗研究进展

陈曙光1，钱 涛△（1.承德医学院，河北承德 067000；2.承德医学院附属医院）

三叉神经痛；微血管减压；病因；治疗

原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)一般是指在一侧三叉神经分布区域出现反复发作的阵发性剧痛，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支；无明显神经系统体征，是脑神经疾病中较常见的一种神经痛。本病多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70%-80%病例发生于40岁以上，高峰为50岁组，女性略多于男性，大多数为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧[1]。近年来，随着显微神经外科和高分辨率磁共振的发展，对于TN的病因有了进一步认识，且在治疗方面有了长足的进展，现就这几方面的近况作一综述。

1 TN的病因学研究

TN的病因较复杂，目前尚存在争论。一般认为其病理变化大多存在有三叉神经的脱髓鞘改变，导致三叉神经核内产生异常的电兴奋灶[2]。

1.1 血管因素 Dandy于1934年就曾报道，60%的三叉神经痛病人经手术证实是由不同的病因压迫所致，并提出压迫的原因多为血管[2-4]。20世纪60年代，Garder提出[5]，由于脑底动脉的异常分支压迫三叉神经感觉根是引起三叉神经痛的一个重要原因。1967年，Jannetta采用三叉神经减压术[3]，即在三叉神经根与压迫神经根的血管之间放置一小块海绵，结果使疼痛缓解，提出微血管减压术(microvascular decompression，MVD)的定义，认为小脑脑桥角三叉神经根受责任血管的压迫发生脱髓鞘变，从而使神经纤维之间伪突触形成，即发生短路而导致TN，MVD通过移位责任血管，在血管和三叉神经根之间置入隔垫物而达到治疗的目的。……