孙 磊

（朝阳市中心医院CCU，辽宁朝阳 122000）

冠状动脉内支架术后非心脏并发症的预防和对策

孙 磊

（朝阳市中心医院CCU，辽宁朝阳 122000）

冠状动脉；支架术；并发症；预防；对策

冠状动脉内支架术目前已成为心肌梗死有效治疗方法。但由于该项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚至可导致死亡。因此护士应充分认识发生并发症的原因，做好预防和护理工作，使患者获得更好的治疗。我们对冠状动脉支架术后非心脏并发症预防和护理对策总结如下：

1 低血压的预防和护理

冠状动脉支架术前4h禁食水，造影剂的高渗性利尿，补液不足，术后易发生低血压。

1.1 术前禁食时间 不宜过长以免造成血容量不足及低血糖反应。老年病人、糖尿病病人更要掌握术前禁食时间。对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达70-80%饱的程度；对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食、水的时间，但也要采用静脉补液的方法来弥补禁食引起的血容量不足的问题。

1.2 术后血压 术后3h血压明显降低。主要由于造影剂的高渗性作用使血容量增加，从而扩张肾小球动脉而增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加导致脱水。术后需大量饮水，促进造影剂的尽快排出，必要时予以输液。24h总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂200-300ml，输液1500-2000ml，而且血容量不足常在术后4h之内，因此建议在术后4h内输液量达到24h输液总量的1/3[1]。

1.3 心肌梗死病史的病人 对于有心肌梗死病史的病人，由于心脏射血分数下降，尤其在术后3h内血压相对低时，为防止血压下降引起心肌灌注不良，甚至再次发生梗死，术后4h内应15-30min测1次血压；……