李森龙，邬淑雁

（承德医学院附属医院普外一科，河北承德 067000）

保留十二指肠切除胰头部巨大胰岛素瘤1例护理体会

李森龙，邬淑雁

（承德医学院附属医院普外一科，河北承德 067000）

胰头部；胰岛素瘤；手术；护理

胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤，但在胰腺内分泌瘤中却很常见。约95%为良性，直径多为1.0-2.5cm之间。手术是胰岛素瘤的最佳治疗手段。它的基本特点是β细胞分泌胰岛素亢进抑制了正常细胞的分泌功能，导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调，临床典型的whipple三联征。即：阵发性低血糖或昏迷，空腹或急性发作时血糖低于2.8mmol/L，口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。低血糖发作严重时出现头晕、嗜睡，甚至昏迷等精神、神经症状，容易误诊为癫痫、精神分裂症、脑瘤等。我院普外一科于2008年11月收治胰头部巨大胰岛素瘤1例，现将护理体会报道如下：

1 病例资料

患者女性，24岁，于孕3个月时无明显诱因反复昏迷入院。查血糖2.1mmol/L，早餐后2h血糖4.6mmol/L，以“低血糖昏迷”收内分泌科治疗好转后出院。出院后再次出现昏迷，口服葡萄糖20ml后缓解，产后为进一步明确诊治再入我院。患者自发病以来饮食量大，食欲佳，有典型whipple三联征症状，昏迷发作时无四肢抽搐、头痛、发热及大、小便失禁。查体：神志清楚，回答切题，反映稍慢，肥胖体型。腹部无明显阳性体征，神经反射正常。辅助检查：空腹血糖2.78mmol/L，胰岛素(空腹）34.17uU/ml(参考值2.6-24.9uU/ml）。CT检查显示：胰头部占位病变，肿物大小6.8cm×7.1cm，不除外胰岛素瘤。……