闭合复位外固定支架治疗桡骨远端骨折20例

2011-03-31邢春晖孙双平

长春中医药大学学报 2011年1期

关键词：支架功能手术

邢春晖，孙双平

（高淳县中医院骨伤科，江苏高淳 211300）

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是全身最常见的骨折，若治疗不当易导致腕关节畸形、功能障碍。笔者自2009年1月-2010年5月用外固定支架治疗桡骨远端骨折20例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组20例患者中，男8例，女12例；年龄25～78岁。Colles骨折14例，Smith骨折5例，掌侧Barton骨折1例，均为闭合性损伤。其中6例伴有尺骨茎突骨折。

2 治疗方法

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后行闭合复位单边式外固定支架固定术。在臂丛神经阻滞麻醉后，于第二掌骨和距折端3～4cm以上的近端桡骨背侧骨干上各取2个1cm长的切口，钝性分开肌肉及肌腱后垂直钻孔，各拧上2枚固定针，而后行骨折手法复位，尽量恢复桡骨长度、桡腕关节面平整和掌倾角。固定针尽量平行于腕关节的活动轴，以利于康复训练。C臂机透视位置满意后，Colles骨折将外固定支架锁定于轻度掌屈尺偏位；Smith骨折锁定于中立位或轻度背屈尺偏位；Barton骨折锁定于功能位。术后根据复查X线片调节外固定支架，固定4～8周后，根据复查的X线平片以及骨折愈合情况决定是否拆除外固定支架。术后锻炼遵循主动活动为主，被动活动为辅，循序渐进的原则，直到恢复正常的活动范围。