季雁浩，顾庆华，袁，孙 蓓，指导：邵荣世

（南通市中医院消化内科，江苏 南通 226001）

近年来，反流性食道炎（reflux esophagitis，RE）发病率有逐年增长的趋势，已成为严重影响人们生活质量的消化系统疾病之一［1］。主要损伤因素为过多的胃内容物（主要是胃酸）反流入食管，引起食管黏膜损伤，胆汁和消化酶也可造成食管黏膜损伤［2］。日久常因胃酸返流，引起慢性食道炎、食道瘘，甚至癌变。中医药治疗反流性食管炎具有有效率高及复发率低的良好临床疗效［3］。笔者运用自拟清通降逆方治疗63例，疗效显著，并与用耐信治疗的34例进行对照观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选病例均为南通市中医院消化内科门诊患者，治疗组63例，男35例，女28例；年龄23～84岁，平均49.5岁；有烧心感64例，反酸59例，胸骨后灼痛45例；根据内镜下食道黏膜破损特征及程度分级为I级（点状或条状发红、糜烂，无融合现象）39例，Ⅱ级（呈条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性）l7例，Ⅲ级（病变广泛，黏膜糜烂融合呈全周性，或溃疡存在）7例。对照组34例，男19例，女15例；年龄21～85岁，平均48.3岁；有烧心感者31例，反酸者28例，胸骨后灼痛21例；内镜诊断分级为I级19例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。2组性别、年龄、胃镜反流性食管炎分级等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1999年8月烟台全国反流性食道疾病研讨会制定的诊断标准［4］。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组运用清通降逆方治疗。处方：代赭石（先煎）30g，炒竹茹5g，半夏10g，黄连3g，吴茱萸3g，炒白术10g，炒枳壳10g，广郁金10g，炒延胡索10g，九香虫6g，蒲公英15g，制大黄5g。每日1剂，水煎分2次服。……