杨扬峰

（长泰县医院骨科，福建 长泰 363900）

膝关节功能障碍是下肢骨折常见的并发症，骨折后缺乏早期的膝关节功能活动是造成关节僵硬的主要原因。长泰县医院骨科自2005年以来，治疗30例下肢骨折后遗膝关节功能障碍活动范围小于40°以下的患者，收到较为满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组30例，男22例，女8例；年龄最大72岁，最小16岁；其中，股骨干骨折18例，股骨髁间骨折2例，股骨髁上骨折3例，髌骨骨折3例，胫骨平台骨折4例。采用牵引手法闭合复位治疗者6例，手术内固定24例；病程最长为6个月，最短2个月，平均4个月。膝关节活动范围最大40°，最小10°，平均30°。

2 治疗方法

2.1 熏洗疗法 自拟熏洗方：伸筋草10g，透骨草10g，五加皮10g，海桐皮10g，苦参根20g，威灵仙20g，艾叶10g，鲜樟叶200g，红花10g，花椒10g，泽兰10g。水煎热敷熏洗浸泡，每日2次。

2.3 内服中药 以补益肝肾，软坚散结为主。自拟方药：淮山药10g，熟地黄10g，牡丹皮6g，泽泻10g，茯苓10g，五加皮10g，威灵仙10g，牛膝10g，木瓜10g，牡蛎12g，甘草2g。水煎服，每日1剂。

2.4 功能锻炼 1）伸屈膝关节锻炼法：患者在解除牵引及外固定情况下，患者取仰卧位，患肢伸直做股四头肌收缩活动，每次2min，连续30次，每日5～6次。以后可逐渐垫高膝关节，使膝关节处于半屈伸位，后主动收缩股四头肌，使膝关节伸直，持续2min后放松，反复锻炼；或患者取坐位，置双膝关节于床缘，作膝关节的伸屈活动，以松解股四头肌及关节周围的黏连带。每次5min，并可逐渐增加活动度和次数。2）双膝旋转锻炼法：当患者骨折已邻近骨折临床愈合时，可取患者于站位，双足双膝并拢微屈，双手按住双膝并作旋转活动，向左旋转及向右旋转交替进行，每次5min，每日10次。……