赵春雨

（大安市乐胜乡卫生院，吉林 大安 131315）

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。因腰椎间盘发生退行性变以后，某种原因（损伤，过劳等）致纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）引起腰痛，并且伴有坐骨神经发射性头痛等症状为特征的一种病变。好发于20～30岁的青壮年，男性多于女性，发病部位以L4～5最多，L5～S1次之，L3～4较少见。

1 临床资料

本组共20例，均为大安市乐胜乡卫生院门诊患者。男12例，女8例；年龄最小者29岁，最大者52岁；病程最长者3个月，最短者1周。均有腰、腿疼痛，恶风寒，患肢皮肤温度降低，局部皮肤感觉减退，直腿抬高及加强试验（+）等症；腰椎生理弧度均减弱或消失；L4～5腰椎根性压痛。

2 治疗方法

以金匮肾气丸为主方治疗。生地黄、山药、山茱萸各12g，泽泻、牡丹皮、附子10g，茯苓15g，干姜、肉桂各8g。舌红苔少，口渴者去干姜，加枸杞子、白芍各15g，当归12g；便秘者加肉苁蓉15g，或酒制大黄10g；夜眠差者加龙齿、炒酸枣仁各15g；小便清长或夜尿多者加桑螵蛸10g。同时施以、点、推等坐骨神经根松解手法，每日1次。

3 疗效标准与结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高及加强试验（-），根性压痛（-），17例；显效：腰腿疼痛基本消失，无活动障碍，或小腿外侧及足有轻微麻木，部分恢复工作者，2例；好转：腰腿疼痛虽部分改善，但未能恢复工作者，1例。

4 病案举例

孙某，男，40岁。患者1个月前突感腰及左下肢疼痛，卧床休息1周，疼痛无改善。遂到某医院就诊，行MRI检查示：L3～4椎间盘膨出，L4～5椎间盘突出，硬膜囊受压。……