高晓红

（邳州市中医院，江苏 邳州 221300）

原发性肝癌在临床上比较常见，恶性程度高，大多患者确诊时已属中晚期，失去手术机会，并且放疗、化疗效果差，5年存活率低。笔者在辨证的基础上加用虎七散［1］治疗中晚期原发性肝癌28例，疗效满意，现总结报道如下。

1 临床资料

28例均符合《实用肿瘤内科学》患者诊断中的肝癌的临床诊断标准［2］，男19例，女9例；年龄30～60岁，平均（46.2±14.6）岁。所有患者均用1997年国际抗癌联盟（UICC）的肝癌分期标准，Ⅱ期4例，Ⅲ期9例，Ⅳa期12例，Ⅳb期3例。肝动脉插管（栓塞）灌注化疗后6例，其余单纯中药治疗。辨证分型：肝郁脾虚型12例，湿热瘀毒型10例，肝肾阴亏型6例。

2 治疗方法

2.1 辨证方法 1）肝郁脾虚型：腹部和胁肋胀痛，神疲乏力，纳减、大便溏薄，足部浮肿，按之凹陷不起，或腹部胀大，按之如囊裹水，舌质淡红，苔薄白，脉弦或濡滑。治宜疏肝解郁，益气健脾，化瘀利水，解毒散结，方以加味四君子汤合柴胡疏肝散加减：太子参15g，白术10g，茯苓15g，白扁豆10g，炙黄芪15g，生薏苡仁30g，柴胡15g，枳壳10g，香附10g，八月札10g。大便稀薄者加石榴皮、炒苍术，阳气虚衰者加补骨脂、干姜。2）湿热瘀毒型：重度肤黄、目黄，右胁疼痛、恶心呕吐、口苦纳差，腹部胀满，按之如囊裹水，便干甚至便秘或腹泻便薄，身热不解，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数，治宜清利湿热，化瘀解毒。用茵陈篙汤加减：茵陈30g，炒栀子10g，半边莲15g，垂盆草30g，山慈菇30g，虎杖30g，白花蛇舌草30g，七叶一枝花10g，石见穿15g，车前草15g。尿少者加猪苓、蟋蟀粉、气虚者加太子参；恶心呕吐者加姜半夏，吐血者加云南白药、仙鹤草。……