王俊志，朱晓涛，严家亮

（黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150040）

黄褐斑是一种主要以颜面部出现局限性淡褐色或深褐色色素沉着斑的色素障碍性疾病。多见于青春期及中老年女性。临床表现皮损为淡褐色至深褐色，两颊对称出现，呈蝶形，亦可见于颈、眉、颧、鼻及口周等处。边界清楚，无自觉症状。日晒后皮肤颜色加深。有些患者月经前偶见颜色加深。现代医学对黄褐斑的病因研究至今尚未完全阐述清楚。常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。目前国内外主要使用的治疗药物有含氢醌类脱色制剂遮光剂以及抗皮肤衰老剂。主要药物有维A酸，双氧水，对氨基苯甲酸，水杨酸苯酯及维生素E霜等制剂。

从历代医籍中对黄褐斑病因病机的认识得知黄褐斑多由脏腑有痰饮或皮肤受风邪，令气血不调致生黑斑［1］；忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，形成黑斑［2］；胃脉衰，阳气郁滞不能上升则出现面尘无光［3］；水亏不能治火，血弱不能华肉，以致火燥结成黑斑［4］。

现代中医对黄褐斑病因病机的认识体现于本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。张文高教授［5］指出本病好发于孕妇或月经不调的妇女，日晒可加重皮损且与情志不调有关。王旭教授［6］认为本病多因情志不遂或劳伤脾土或房劳过度导致肝、脾、肾三脏受损，气血不能上荣于面而成黄褐斑。罗冠玲教授［7］认为黄褐斑的主要病机为肝肾亏虚，血虚血瘀。……