梁菊清

（岑溪市中医院，广西 岑溪 534200）

倒经为妇人行经前1～2d或经期内或经后出现规律性、周期性衄血、吐血、眼耳出血，为妇科常见病。大多数学者都从肝论治倒经，中医妇科专家朱南山认为：“治经先治肝，肝疏经自调。”笔者根据倒经的出血部位及近年来的临床经验认为，此证需从五脏论治，疗效令人满意，现举例介绍如下。

1 从心、肺论治

李某，女，33岁，鼻衄4年余，每次都是在行经前1～2d出现，持续2～3d不等，经检查未发现血液病征象。刻诊：鼻燥、咽干、头痛、胸闷气短、身热谵语、小便黄，大便干，舌尖红苔黄，脉细数。此为心火犯肺，故清肺热、泻心火。方药：桑白皮15g，桔梗10g，杏仁10g，党参15g，甘草6g，栀子10g，黄连10g，黄芩10g，大黄8g，牛膝10g。水煎取汁，于月经前1d开始，服药10剂，连服2个月经周期，鼻衄停止。

按：肺开窍于鼻，五行属金，不自生火，然心火相克，肺气不利，郁而化热，热灼鼻络，形成鼻衄，本方以桑白皮、栀子清泻肺热，桔梗、杏仁开宣肺气，党参、甘草培土生金，大黄入血分，泻热下行，黄连清心火，黄芩清上焦之火，牛膝引血下行。全方药证相符，无一味止血药而血自止。

2 从脾肾论治

王某，女29岁，齿衄3年，伴右耳出血、耳鸣，头晕乏力。每次经期内出血，持续3～5d。排除血液系统疾病。刻诊：齿衄、右耳出血、耳鸣，头晕乏力，舌淡苔白，脉沉无力。此为脾肾亏虚，气不摄血，故健脾补肾，益气摄血。方药：党参15g，黄芪30g，白术10g，炙甘草8g，大枣15g，茯苓10g，当归15g，赤芍15g，川芎10g，生地黄，熟地黄各10g，枸杞子15g，菟丝子15g，鸡血藤30g，仙鹤草30g。水煎服3剂，出血次数减少，继服10剂，连服3个月经周期。……