张 丹，陈红锦

（南京中医药大学，江苏 南京 210029）

肛周脓肿是肛肠科常见的疾病，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀，伴有不同程度的全身症状，不易消退，溃后每多成为肛瘘。属祖国医学肛门痈疽范畴，又称“坐马痈”“悬痈”“脏毒”等。近年来中医药对本病的治疗取得了一定进展，现报道如下。

1 病因病机

肛周脓肿，其发生主因外感风热燥火湿邪或饮食酗酒厚味而致热毒壅滞于肛门部，或因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。《灵枢·痈疽》篇所云：“寒邪客于经络之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反故痈肿，热胜则腐肉，肉腐则为脓。”［1］提出气血凝滞可导致痈疽的发生，《内经》云：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”指出气机郁滞，血液运行不畅，则生痈疽，气血充实，输布畅通则病可向愈，气血衰弱则病情险恶危笃，薛立斋［2］云“气血不充，不能化毒成脓也。脓色浓厚者，气血旺也。脓色清淡者，气血衰也。”提出大抵疮之起敛，皆血气使然。若气血旺盛，则脓汁得以外泄，若气血不足，不但不能托毒排脓，即使脓成也不能破溃外泄。《外科正宗》云：“夫悬痈者，乃三阴亏损，湿热结聚而成。”，《医宗金鉴·外科心法》云“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”均表达湿毒热邪为“痈”之突出因素。

2 治疗

2.1 内治法 赵宝林［3］采用仙方活命饮加减治疗肛痈98例，热毒炽盛型加败酱草15g，瓜蒌30g，白花蛇舌草60g。每日1剂，水煎，早晚温服。4d为1个疗程。结果痊愈91例，有效7例。无肛瘘形成和脓肿复发。张敏［4］将72例患者随机分为2组，治疗组39例采用仙方活命饮煎汤口服、外洗配合手术治疗，对照组采用单纯手术治疗。……