杨晓荣，董宇翔

（吉林大学第一医院中医科，吉林 长春 130021）

心脏神经官能症，好发于20～40岁的青壮年，女性多于男性，尤其是更年期妇女多见［1］。中医通过辨证施治，疗效良好，不良反应小，较西医以小量镇静剂、植物神经调节剂、β受体阻滞剂为主要治疗方法，中长期疗效更佳，具有一定优势［2］。

1 病因病机

中医对此病的认识最早源于《内经》。认为“心者，君主之官，神明出焉”，心主神志，为精神意志活动之中枢。据临床上多表现为不典型胸痛，心悸气短，头晕乏力，失眠多梦等，当属中医“惊悸”“怔忡”“心痛”等范畴［3］。本病多因强烈或长期的精神刺激；或因所愿不遂，使情志不舒，导致肝郁气滞、经脉失畅、心脉痹阻；或气血不和、耗伤心气，营血渐耗，心失所养，脏腑功能紊乱而发病。正如《灵枢·口问》篇中说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。朱翠玲［4］认为，心脏神经官能症多由情志失调，忧思过度，劳心过度等所致，辨证属“郁证”范畴，与肝郁关系密切。《素问玄机原病式·火类》所云：“水衰火旺而扰火之动也，故心胸躁动。”临床常见心悸怔忡，失眠多梦，头晕，耳鸣，腰腿酸软，咽干口燥，舌红少苔，脉沉弦细。此型常见于更年期妇女。肝脏体阴而用阳，肝郁木不疏土，脾失健运，血之化源不足而血虚，肝与心乃母子之脏，肝血虚心血亦常因之而损，血不养心则可见心悸、胸闷，或时有心痛、情志抑郁、善太息或急躁易怒、舌淡苔白、脉弦或弦细等症。《薛氏医案》云：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，凡心脏得病必先调肝。……