周育平，张振鹏

（中国中医科学院广安门医院心内科，北京 100053）

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病常见的一种慢性并发症，是继发于糖尿病基础上，以胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱为特点的临床症候群，主要表现为早饱、恶心、腹胀、呕吐等症状，是造成糖尿病后期患者营养不良的重要原因之一。资料［1］显示，大约50％以上的糖尿病患者伴有胃轻瘫。现代医学主要使用胃动力促进剂治疗，虽能改善临床症状，但复发率较高。

糖尿病胃轻瘫从痞、满、胀、恶等证候上看，多属于中医“胃痞”的范畴。由于本病从消渴演变而来，因此具有本虚标实、寒热错杂、脏腑同病的病机特点［2］。中满分消丸之立法始于《内经》，发展于仲景，成熟于东垣《兰室秘藏》，一方之中多法存焉。运用本方治疗糖尿病胃轻瘫体现了中药治疗多途径、多靶点、多环节的作用优势。

1 糖尿病胃轻瘫属“热胀”论

有关痞、胀、满的论述最早可追溯到《内经》，《素问》云“脏寒生满病”，倡“寒胀”为主，确立了脾胃虚寒的病机，后世医家多从此论。如《景岳全书》云“虚寒之痞，凡过于忧思，或过于劳倦，或脾胃素弱之人而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之……又凡脾胃虚者，多兼寒证，何也?盖脾胃属土，土虚者多因无火，土寒则气化无权，故多痞满，此则寒生于中也。”以上论述可以看出脾气虚弱、中阳不振是痞满的基本病机。及至东垣，在《兰室秘藏》立专篇，论述了“诸腹胀大皆属于热”，指出胃实（热）、湿热也可令腹胀痞满，此胀称为热胀，进而确立痞满腹胀从热论治的治法。