郑 萍，杜艳华，樊爱菊 张丽娜，杨 悦 （ 长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院疼痛科，湖北 荆州434000）

银杏达莫注射液 （杏丁注射液），在临床上广泛应用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。其不良反应偶有恶心、呕吐、头昏、皮肤过敏反应以及严重全身过敏反应。现将我科发生的静脉滴注银杏达莫注射液发生速发型过敏反应1例病例资料及护理报道如下。

1 病 例

女性，58岁。因 “间断性头昏伴颈部疼痛不适3年余”收入院。既往有 “青霉素”过敏史。入院诊断为 “椎动脉型颈椎病”。入院后于2010年10月24日上午10∶00遵医嘱给予0．9%生理盐水＋银杏达莫20ml静脉输入，当输入5min后，患者突感心慌、胸闷、气促、呼吸困难及喉部梗阻感，颜面潮红，双眼充血，眼睑浮肿，无明显皮肤紫绀。查体：神志模糊，心率12次／min、脉细呼吸23次／min、血压80／50mmHg，初步诊断为银杏达莫引起的药物性过敏。立即停用银杏达莫，更换原有输液器，遵医嘱予以皮下注射肾上腺素1ml，行心电监护，吸氧。静脉通道中加用生理盐水250ml＋多巴胺80mg。请麻醉科会诊，准备气管插管及气管切开包。静推地塞米松10mg，肌肉注射苯海拉明20mg。15min后，患者心慌、胸闷较前明显缓解，自感呼吸较前顺畅，仍有喉部梗阻感。转耳鼻喉科进一步观察，2d后不良反应完全消失。

2 护 理

2．1 过敏性反应的护理要点

1）立即停止输液，更换输液器保留静脉输液通道，观察患者基本的生命体征，保证患者呼吸道通畅，立即通知医生，为患者的生命争分夺秒。

2）熟练了解掌握过敏性休克的征兆和临床表现，以及应急预案，在病人发生不良反应时能正确分析判断原因，及时准备抢救用品并能够熟练掌握急救技术和急救程序。……