罗纪红 （石首市中医医院骨科，湖北 石首434400）

我们于2007年1月至2010处12月采用两种不同的手术方式对环状混合痔进行了对比研究，其中外剥内扎术联合隧道式潜行剥离术效果良好，并发症少，现分析报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

联合组 （外剥内扎术联合隧道式潜行剥离术）20例，男15例，女5例，年龄28～65岁；对照组（外剥内扎术）18例，男12例，女6例。诊断均符合1994年国家中管局制定的中华人民共和国中医药行业标准［1］130。

1．2 方法

联合组在外剥内扎硬注术的基础上对环状部分作进一步处理，充分暴露痔核，根据痔核分布并设计在完成外剥内扎硬注术后的分段计划。一般保留3～4条肛管皮桥、黏膜桥，在所划分的内痔分割区，用两把血管钳夹起黏膜，用剪向齿线方向纵形剖开至正常皮肤黏膜处，顶端黏膜皮肤对合，0号丝线缝1针，再向两侧孤形边切边缝各1针，内痔基底用钳夹，7号丝线在血管钳中部作 “8”字缝扎，其他痔核按同法处理，但要注意，痔核下端分离及结扎顶点的连线均呈曲线 （不在一个水平面上），外痔部除3、7、11点是V形切开外，隧道式潜行剥离皮肤黏膜下静脉丛，用0号丝线行黏膜，皮肤固定术，对照组采用腰俞穴麻醉，取截石位，在母痔区3、7、11点位的外痔部分作V形切口，用血管钳提起皮瓣，钝性或锐性剥离外痔静脉丛至齿线上，中弯血管钳钳起外痔残端及内痔基底部，用圆针、7号丝线在血管钳中作 “8”字缝扎，剪除结扎残端，肛缘切口呈放射状。疗效判断采用中华人民共和国中医药行业标准［1］132。……