(洪湖市人民医院重症监护室，湖北 洪湖433200）

气管切开是临床常见的急救措施，在抢救危重病人时能有效地解除上呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，减少患者窒息的发生，其术后的观察护理是治疗过程的重要环节。现对我科近期收治的53例气管切开病人的护理体会总结报道如下。

1 临床资料

我科近期收治的气管切开病人53例，年龄在45～70岁之间，平均年龄55岁。神志清楚者33例，多为恶病质、呼吸肌无力的病人。呈昏迷状20例，多见于呼吸功能不全的危重患者。

对气管切开病人首先应保持呼吸道通畅，予雾化吸入，气道湿化，必要时吸痰，加强气管切开处周围皮肤的护理，观察病人生命体征，减少了并发症发生，降低了肺部感染，促进了患者早日康复。

2 护 理

2．1 保持呼吸道通畅

应定时对患者进行肺部听诊和叩诊，有痰时及时吸痰。使用一次性吸痰导管和一次性手套，以减少交叉感染。吸痰时动作应轻稳，避免损伤气管黏膜，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次，吸痰前后给予纯氧吸入2min。吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度等明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给纯氧吸入。

2．2 保证充足的液体入量

呼吸道湿化必须以患者全身不失水为前提，如果机体液体入量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分也会因进入到失水组织而仍处于失水状态。因此，机械通气时液体入量保持2500～3500ml为宜。

2．3 保持气道的湿化

气管切开后气道及肺泡粘膜失去上呼吸道纤毛湿润、过滤的保护作用，极易受损纤维化，导致换气面积减少。……