吴 琴，梅方超，汪宏良

(黄石中心医院医学检验科，湖北 黄石 435000)

近些年，全球平均每年有近2.5亿非外伤性胸痛患者就诊，而基本的临床工具如病史、体检及心电图用作急性心肌梗死(AMI)的诊断的敏感性和特异性有限[1]，以致2%～5%的AMI患者由于疏忽而被遗漏，这样导致了许多因治疗不当而引起医疗纠纷[2]。因此，寻找一种能早期较准确诊断AMI的方法是临床工作者共同关注的课题[3]。本研究通过动态监测AMI患者血清中 IMA 与 Mb、cTnI、CK-MB 水平，探讨该四项指标对早期诊断AMI的价值。

1 材料与方法

1.1 仪器及试剂 IMA所用试剂来自长沙颐康科技开发有限公司，批号为10090927，检测仪器为BECKMEN COULTER CX5全自动生化分析仪。Mb、cTnI、CK-MB所用试剂来自艾康生物技术 (杭州)有限公司，用Mb/cTnI/CK-MB三合一免疫层析检测试剂板检测。

1.2 标本来源 来自我院2010年6月至12月急诊患者 AMI组 153例(男 94例，女 59例)，年龄 34～82岁，入选患者均在胸痛发作3h内到院。健康对照组50例，其中男29例，女21例，年龄40～81岁。

1.3 检测方法 分别取患者即刻、2h、6h、24h静脉血3ml于无抗凝管中，离心后即刻检测。

1.4 数据处理 采用SPSS13.0软件包，通过绘制ROC曲线和计算曲线下面积(AUC)评价检测项目的诊断效率；使用相关性统计评价IMA、Mb、cTnI与CK-MB的相关性。

2 结果

对 IMA、Mb、cTnI与 CK-MB 绘制 AMI的 ROC曲线，并计算ROC曲线下面积(AUC)，以评价四者在AMI中的诊断效率，结果见表1。结果显示，在此五个时段，IMA、Mb、cTnI、CK-MB 单项与 Mb+cTnI+CK-MB联合应用，Mb+cTnI+CK-MB联合应用与IMA+Mb+cTnI+CK-MB联合应用，结果相比均有统计学差异(P＜0.01)，且 IMA+Mb+cTnI+CK-MB 联合应用在AMI患者3h内入院即刻抽血检查，敏感性就可以达到96%。

表1 153例AMI患者各时段IMA、Mb、cTnI、CK-MB敏感性比较

3 讨论

心血管疾病是威胁人类健康与生命的头号杀手[4]，它具有高发病率、高致残率、高死亡率及较高的治疗费用等特点[5]。……